Нетримання сечі у жінок (іncontinentia) — це мимовільне виділення сечі, що не піддається вольовому зусиллю.

Насамперед виявлять себе психологічні проблеми – людина замикається у собі, уникає зустрічі з друзями та виходу у суспільство, контролює свої емоції, веде закритий спосіб життя. Це загрожує розвитком психічних порушень, депресивних станів.

Найчастіше нетримання сечі виникає із-за цілого комплексу причин:

1. Клімакс і як наслідок гормональної перебудови організму, що викликає старіння ткании, атрофію і стоншування слизової оболонки сечостатевих органів, м'язів, зв'язок тазового дна, яке, у свою чергу, сприяє нетриманню сечі.
2. Зміни з боку центральної або периферійної нервової системи, які супроводжуються порушенням функції тазових органів (травма спинного мозку, порушення кровообігу, запальні процеси в спинному мозку, розсіяний склероз, цукровий діабет, пухлини).
3. Порушення анатомічних взаємин тазових органів (сечового міхура, сечовивідного каналу з іншими органами тазового дна) або порушення функції їх нервових рецепторів. Ці стани виникають після ускладнених пологів, операції на органах тазового дна, при великому навантаженні, ожирінні, хронічних запальних процесах.

Серед жінок поширено переважно три види нетримання сечі:

1. Стресове нетримання сечі — мимовільне сечовипускання при фізичній активності (кашель, сміх, чхання, зміна положення тіла і т.і., зустрічається у 27-64 % випадків. Це результат недостатності замикального механізму уретри у відповідь на різке підвищення інтраабдомінального тиску.
2. Імперативне (невідкладне) нетримання сечі (9–20%) — мимовільне сечовипускання, якому передує нестерпимий.
позив на сечовипускання. Втрата сечі може статися в будь-якому місці, у будь-який час, без фізичної напруги.
3. Ситуаційне нетримання сечі – виявляє себе при статевому акті, сміхі, захопленості будь-якою справою.
4. Енурез (нічне нетримання сечі) – виникає мимоволі під час сну.
5. Змішане нетримання сечі (5–12%) — поєднання стресового та імперативного нетримання сечі.

• Лікування ургентного нетримання сечі проводиться в основному консервативно. Завжди призначається тренування сфінктера сечового міхура і фізіотерапія.
• Лікування ж стресового нетримання сечі в основному оперативне (хірургічне).

Лікування стресового нетримання сечі або імперативної дисфункції проводиться у разі наявності таких симптомів:

• поява частих позивів та неконтрольоване виділення сечі;
• поява постійного запаху сечі;
• неконтрольоване підтікання сечі під час чхання, кашлю, сміху, присідання, інших видів фізичного навантаження. Також, якщо захворювання супроводжується таким ускладненням, як опущення стінок піхви, додаються наступні симптоми;
• болі під час статевого акту;
• постійний біль в нижній частині живота;
• відчуття наявності стороннього тіла в ділянці піхви;
• відчуття неповноцінного випорожнення сечі;

Методи оперативного лікування стресового нетримання сечі у жінок наступні:

1. Слінгові (петлеві) операції (лобково-вагінальні лігатури, що підтримують). При даному вигляді оперативних втручань - широку основу з ауто-, гетеро- або синтетичного матеріалу підводять під сечовипускальний канал, а потім виводять на передню черевну стінку з подальшою фіксацією до передньої стінки живота або тазових кісток, що дозволяє забезпечити компресію сечовипускального каналу.
2. Пластика стінок піхви, інколи з трансплантацією штучного сфінктера сечового міхура (довколо шийки сечового міхура поміщають невелику манжету, в статеву губу хворого вводять гідравлічний насос).
3. Ін'єкції об'ємообразуючих препаратів (використання бичачого колагену, який ін'єктують під місцевою анестезією в підслизовий шар сечовипускального каналу на рівні шийки сечового міхура).

Найбільш ефективними і сучасними у всьому світі вважаються слінгові операції з набором TVT або TVT–о (вільна синтетична петля) – їх ефективність складає 90-96% при правильно встановленому діагнозі стресового нетримання сечі.

Чому ми рекомендуємо TVT-O? У порівнянні з іншими методами лікування пластика має наступні переваги:

• Малоінвазивність, швидкість проведення процедури (40-60 хвилин);
• Відсутність післяопераційних рубців, шрамів;
• Відсутність вікових обмежень;
• Зберігання репродуктивної функції;
• Швидке відновлення стінок піхви, м’язів тазового дна, інших тканин після хірургічного втручання з усунення нетримання сечі;
• Позбавлення від неприємностей з нетримання сечі за 1 день;
• Однаково висока ефективність лікування стресового нетримання сечі та імперативної дисфункції;